Inspirationsliste til introduktionslæger
Nedenstående er et forslag til konkrete emner og diagnoser, man med fordel kan læse om i begyndelsen af sin radiologiske karriere. Listen er ikke et officielt curriculum, men udgør for det meste emner, som er en del af basal radiologisk viden herunder anatomi og variantanatomi, hyppige akutte tilstande og traumerelaterede forandringer samt enkelte hyppige benigne og maligne sygdomsgrupper.
Da der er betydelig variation og forskellige fokusområder imellem introduktionsstillinger på forskellige hospitaler forventes det ikke, at man stifter bekendtskab med alle emnerne – listen skal blot ses som inspiration, særligt til de områder man ikke har mulighed for at arbejde med under sin introduktionsstilling, og vejledning til videnssøgning.
Nedenfor linkes til forskellige online videoer og oversigter på fortrinsvis radiologyassistant.nl, radiologymasterclass.co.uk og introductiontoradiology.net. De enkelte diagnoser kan slås op på eksempelvis radiopaedia.org og IMAIOS benyttes til normalanatomisk reference.
Se endvidere eBook for Undergraduate Education in Radiology publiceret af ESR.
| Modaliteter og kontraststoffer | |
Modaliteter: Forstå principperne for konventionel røntgenoptagelse, CT-skanning, ultralydskanning og MR skanning. CT: Kende rekonstruktioner inkl. MIP. Forstå window/level. Kende kontrastfaser. Kende hyppigst anvendte skanningsprotokoller. Kendskab til dual energy/spektral CT. Kendskab til HRCT. | |
| Kontraststoffer: Kende kontraststoffer herunder iodholdige kontraststoffer, barium, ultralydkontrast, gadoliniumholdige kontraststoffer samt indikationer og kontraindikationer. Kende lokale og ESUR guidelines for brug af kontraststoffer. Kende bivirkninger til kontraststoffer og kunne behandle akutte kontraststofreaktioner. |
| Abdominal radiologi | Learn Abdominal |
| Anatomi, herunder opbygningen af de solide organer, mavetarmkanalens forløb, peritoneum og retroperitoneum. | |
| Kongenit: Malrotation af tarm. Dobbelt-/venstresidig v. cava inf. Meckels divertikel. | |
Mavetarmkanal: Øsofagus: Divertikler, akalasi Ventrikel, duodenum: Hiatushernie. Ventrikel-/duodenal-ulcus. Tyndtarm: Tyndtarmsileus herunder årsager (adhærencer, hernier, tumor) Colon: Appendicit, epiploisk appendagit, divertikulose, divertikulit, colit. Colonileus herunder årsager (tumor, volvulus). Colorektalt adenokarcinom. Inflammatorisk tarmsygdom (Crohn, colitis ulcerosa). Tarmiskæmi (arteriel og venøs). Typer af stomier. | Esophagus I: anatomy, rings, inflammation Bowel Ischemia – Video Lectures |
| Lever: Fokale forandringer såsom cyster, hæmangiom, adenom, FNH, metastaser (inkl. inddeling i hypo- og hypervaskulære), hepatocellulært karcinom. Levercirrose og tegn på portal hypertension. Leverabsces. Periportalt ødem. Portatrombose, levervenetrombose/Budd Chiari. | |
| Galdeblære/galdeveje: Galdesten, cholecystit, luft i galdeveje. | Gallbladder obstruction |
| Milt: Splenomegali, bi-milte, splenose, infarkt. | |
| Pankreas: Akut pancreatit, kronisk pancreatit, fokale forandringer/neoplasmer såsom cyster, IPMN, adenokarcinom. | Acute Pancreatitis |
| Peritoneum: Fri væske. Fri luft. Peritonit. Karcinose. | |
| Vaskulære lidelser: Atherosklerose, aneurismer i aorta og viscerale kar inkl. ruptur, aortadissektion. | Aortic Aneurysm Rupture |
| Traume: Hæmoperitoneum. Retroperitonealt hæmatom. Kontrastekstravasation og pseudoaneurismer. Organlæsioner såsom laceration, kontusion, hæmatom, subkapsulært hæmatom. Tarmlæsion. Diafragmaruptur. |
| Muskuloskeletal radiologi | |
| Anatomi: skelettet, led, største muskelgrupper. | |
Røntgenoptagelser: Kende projektioner ved de hyppigst anvendte røntgenoptagelser af skelettet og hvordan de tages. Vurdere billedkvalitet. Kende normalbilledet for børn (afhængig af alder) og voksne. | Knoglebog (Protokol for skeletundersøgelser) Knoglebogen (app til iPhone/iPad, og pdf) Musculoskeletal X-ray – General principles Normal Bones, repository of example radiographs (x-rays) of the pediatric skeleton by age |
| Normalvarianter og anomalier: de hyppigste, fx limbus vertebra, spina bifida occulta, os trigonum, sesamknogler såsom fabella, mv. | Opslagsværk: Keats, Atlas of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease |
Traume: Frakturer og frakturtyper i columna, bækken og ekstremiteter, herunder epifysiolyse og Salter-Harris klassifikation, med anvendelse af korrekt terminologi. Luksationer. Frakturheling og pseudoartrose. Osteosyntesemateriale, alloplastik, hemialloplastik. Tegn på løshed. Enkelte enheder ihht. anatomisk lokalisation der enten er hyppige eller gode at kende – listen ikke udtømmende: – Skulder/klavikel: Collum chirurgicum, avulsion af tuberculum majus, skulderluksation (anterior og posterior), Bankart og Hill-Sachs læsion. AC-leds luksation. – Underarm/håndled: Monteggia og Galeazzi fraktur-luksation Distale underarmsfrakturer inkl. Colles, Smith, Barton, revers Barton, scaphoideumfraktur, luksation af os lunatum, perilunær luksation, scapholunær dissociation – Hånd: Bennett fraktur, Boxer’s fraktur, UCL avulsion – Bækken: Bækkenringsfrakturer. – Hofter og femora: Hofteluksation, hoftefraktur og klassifikation, alloplastik og hemialloplastik, epifysiolysis capitis femoris – Knæ: Hæmartron og lipohæmartron, patellaluksation, tibiaplateaufrakturer, patellafraktur, tibia stressfraktur. – Ankel og fod: Malleolfrakturer, kende til Lauge-Hansen klassifikation, metatarsfrakturer herunder Jones fraktur, calcaneusfraktur og Böhler vinkel, Lisfranc fraktur-luksation, metatars stressfraktur – Columna: Densfraktur, burst frakturer, teardropfrakturer, facetledsluksation, osteoporotiske sammenfald | Essential radiography of the upper extremity (video) |
| Infektion: Osteomyelit, septisk artrit, bløddelsabsces. | |
| Degenerative lidelser: Artrose i store og små led. Degenerative aksiale forandringer herunder spondylose, facetledsartrose, arkolyse, spondylolistese, discusdegeneration. DISH/Mb. Forestier. | Imaging of Musculoskeletal Disorders – Introduction |
| Inflammatoriske lidelser: Artritforandringer. Rheumatoid artrit. Mb. Bechterew. | Introduction to Imaging of Arthritis (video) |
| Avaskulær nekrose: herunder Calvé-Legg-Perthes. | |
| Tumorer: Knogleø, osteoidt osteom, lipom, metastaser (osteolytiske og skleroserende). |
| Neuroradiologi | Introduction to head CT |
| Anatomi: Hjernens anatomi. Store intrakranielle arterier og vener og disses forsyningsområder. Udvidede perivaskulære rum. Meninges. Kraniets anatomi. | |
| Kongenit: Arachnoideacyste, mega cisterna magna. | |
| Traume: Epiduralt hæmatom, subduralt hæmatom, subarachnoidalblødning, kontusionsblødning. Typer af intrakraniel herniering. Kraniefrakturer. Frakturer i ansigtsskelettet. | Traumatic Intracranial Hemorrhage |
| Vaskulære lidelser: Infarkt herunder tegn på akut/subakut/kronisk infarkt. Kronisk iskæmiske forandringer / leukoaraiose. Aneurismatisk subarachnoidalblødning og spontan parenkymblødning. Sinusvenetrombose. | |
| Infektion: Hjerneabsces. Sinuit. Spondylodiscit. | |
| Hvid substans sygdomme: Multipel sklerose. | |
| Neurodegenerative sygdomme og hydrocephalus: Hydrocephalus, atrofi, demens. | |
| Tumor: Meningeom, metastaser, glioblastom. |
| Onkoradiologi | |
Kende principperne for TNM stadieinddeling af tumorer og have kendskab til funktionel billeddannelse, herunder PET. Kendskab til RECIST. Lymfeknudestationer og lymfatiske spredningsmønstre. Kendskab til de hyppigste cancerformer, herunder typiske spredningsmønstre. | |
| Incidentalomer: Kende til vejledninger for udredning af tilfældige fund/incidentalomer, fx. ACR White Papers | Incidental findings: Publications by the ACR IF Committee |
| Tumorer ikke dækket af øvrige afsnit: Lymfom |
| Thoraxradiologi | |
| Anatomi: Lungernes anatomi og lapinddeling, hjertets anatomi inkl. kamre og perikardium, store kar, thoraxvæg. Kende opbygning af sekundære pulmonale lobulus. | Chest X-ray Anatomy |
Røntgen af thorax: Vurdere billedkvalitet. Kende normalanatomien på røntgen af thorax inklusiv normale fund såsom paratracheale linjer, aortopulmonale vindue, azygoøsofageale reces. – Typiske tegn på patologi såsom silhouettegn, luftbronkogram, hilum overlay sign, deep sulcus sign, continuous diaphragm sign. – Kende og/eller karakterisere infiltrater, atelektase (laminære, lobære, rundatelektase), stase, pneumothorax inkl. trykpneumothorax, pleuravæske. – Kende typiske tuber, slanger og devices såsom trachealtube, CVK, pleuradræn, ventrikelsonde, pacemaker/ICD enhed. | Chest X-ray Systematic Approach Chest X-ray Abnormalities – Introduction Chest X-ray: Basic Interpretation How to Interpret a Chest X-ray (10 videoer) Signs in Thoracic Imaging (video) |
| Kongenit: Højresidig aorta, lobus vena azygos, pectus excavatum og carinatum. | |
| Infektion: Pneumoni. Pleauraempyem. Lungeabsces. | |
| Vaskulære lidelser: Aortaaneurisme, aortadissektion og ruptur, lungeemboli. Tegn på højresidig belastning. | |
| Tumor: Primær lungecancer såsom NSCLC. Kende til Fleischner guidelines. | |
| Obstruktive lungelidelser: Emfysem, bronkiektasi. | |
| Traume: Lungekontusion og lungelaceration, pneumothorax, hæmothorax, pneumomediastinum, aortalæsion, mediastinal blødning, fraktur i thoraxskelettet. | Chest Trauma (video) |
Ultralyd se også enkelte diagnoser/emner under særligt abdominal- og urogenital radiologi. Man skal ikke forvente at se alle nedenstående forandringer under sit første ophold i ultralyd – listen fremhæver emner, der typisk ses og vurderes i ultralyd og kan ses som inspiration til videre læsning, særligt i de emner/diagnoser man ikke når selv når at se. | |
| Anatomi: Gennemskanne abdomen med fuldstændig anatomisk fremstilling af organerne. | |
| Lever: Størrelse, form, ekkogenicitet herunder steatose, cirrose, cyster, fokale forandringer (såsom cyster, hæmangiomer, FNH, adenom, HCC, metastaser, absces). Karforhold herunder portalveneflow. | |
| Galdeblære/galdeveje: Konkrementer, sludge, cholecystit, adenomyomatose, polyp, intra- og ekstrahepatisk galdevejsdilatation, pneumobili. | |
| Pankreas: Fokale forandringer, duktektasi, forkalkninger. | |
| Milt: Størrelsesudmåling, fokale forandringer. | |
| Nyrer: Størrelse, dobbeltanlæg, hesteskonyre, hydronefrose, fokale forandringer. | |
| Blære: Volumenudmåling, vægtykkelse og vægforandringer. | |
| Tarme: Appendicit, vægfortykkelse, hyperæmi, peristaltik. | |
| Scrotum: Hydrocele, varicocele, spermatocele, evt. fokale forandringer i testis herunder mikroforkalkninger, epididymit, flowforhold. | |
| Aorta: Aneurisme, atherosklerose. | |
| Peritoneum: Fri væske og større lokaliserede ansamlinger, karcinose. | |
| Ekstremiteter: Dybe og overfladiske vener mhp. trombose. Bakercyste. Ansamlinger i større led. | Ultrasound Tutorial: DVT / Lower Limb Veins |
| Thorax: Pleuravæske, atelektase. | |
| Intervention: Kendskab til de 5 sikkerhedstrin. Kender og bruger steril teknik. Kendskab til lokalanæstesi inkl. toksisk dosis. Kendskab til lokale guidelines for sikker intervention herunder eksempelvis “stikketal” og pausering af blodfortyndende medicin. | DRS: Perioperativ Regulering af Antitrombotisk Behandling |
| Urogenital radiologi | Rapid review: Renal – cases |
| Anatomi: Nyrernes og urinvejenes anatomi. Genitalia interna og externas anatomi. | |
| Kongenit: Autosomal og recessiv polycystisk nyresygdom. Nyremisdannelser såsom dobbeltanlæg og hesteskonyre. UPJ-stenose. | |
| Infektion og inflammation: Pyelonefritis, pyonefrose, renale og perirenale abscesser. | |
| Stensygdom: Sten i nyrer og urinveje, afløbshindring. | Imaging of urolithiasis (video) |
| Vaskulære lidelser: Torsio testis. Ovarietorsion. | |
| Tumorer: Nyrecyster herunder kende Bosniak klassifikation. Angiomyolipom. Renalcellecarcinom. Binyreadenom. Uterusfibrom. Ovariecyste, ovariecancer. Testiscancer. | Characterization of adrenal lesions |
| Traume: Nyrelæsion (såsom laceration, kontusion, subkapsulært hæmatom) herunder uroplani. Binyrehæmatom. Blæreruptur. |
Se i øvrigt dansk radiologisk selskabs uddannelsesside for mere information, herunder konkretiseringslister til hoveduddannelsen.
Forslag og kommentarer er meget velkomne: yngreradiologeroest@gmail.com
2022 Tobias Thostrup Andersen / FYR Øst